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Miopía

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Miopía

¿Qué es miopía?

La miopía, comúnmente conocida como miopía o miopía, es una condición del ojo en la que la luz que entra no se enfoca directamente en la retina, sino frente a ella. Esto hace que la imagen que uno ve al mirar un objeto distante esté desenfocada, pero enfocada al mirar un objeto cercano.

Lentes correctivas

Los profesionales del cuidado de los ojos suelen corregir la miopía mediante el uso de lentes correctivos, como anteojos o lentes de contacto. También se puede corregir mediante cirugía refractiva. Las lentes correctivas tienen una potencia óptica negativa, que compensa las dioptrías positivas excesivas del ojo miope.

Por causa

La miopía axial se atribuye a un aumento en la longitud axial del ojo. La miopía refractiva se atribuye a la condición de los elementos refractivos del ojo. La miopía de curvatura se atribuye a una curvatura excesiva o aumentada de una o más de las superficies refractivas del ojo, especialmente la córnea.

En aquellos con síndrome de Cohen, la miopía parece ser el resultado de una alta potencia corneal y lenticular. La miopía del índice se atribuye a la variación en el índice de refracción de uno o más de los medios oculares. La elevación de los niveles de glucosa en sangre también puede causar edema (hinchazón) del cristalino como resultado de la acumulación de alcohol de azúcar en la lente. Este edema a menudo causa miopía temporal (miopia).

Por entidad clínica

Varias formas de miopía se han descrito por su apariencia clínica: La miopía simple, más común que otros tipos de miopía, se caracteriza por un ojo que es demasiado largo para su potencia óptica (que está determinado por la córnea o el cristalino o ópticamente demasiado potente para su longitud axial. Se cree que tanto los factores genéticos como los ambientales, cantidades particularmente significativas de trabajo cercano, contribuyen al desarrollo de la miopía simple.

La miopía degenerativa, también conocida como miopía maligna, patológica o progresiva, se caracteriza por cambios marcados en el fondo, como el estafiloma posterior y se asocia con un alto error de refracción y agudeza visual subnormal después de la corrección. Esta forma de miopía empeora progresivamente con el tiempo. Se ha informado de que la miopía degenerativa es una de las principales causas de deterioro visual.

Miopía crepuscular

La miopía nocturna, también conocida como miopía nocturna o crepuscular, es una condición en la que el ojo tiene una mayor dificultad para ver en áreas con poca luz, a pesar de que su visión diurna es normal.

Esencialmente, el punto lejano del ojo del enfoque de un individuo varía con el nivel de luz. Se cree que la miopía nocturna es causada por la dilatación de las pupilas para dejar entrar más luz, lo que añade aberraciones, lo que resulta en volverse más miopía. A menudo se necesita una receta más fuerte para conductores nocturnos miopes. Las personas más jóvenes tienen más probabilidades de verse afectadas por la miopía nocturna que los ancianos.

Pseudomiopía, la visión borrosa de la distancia provocada por el espasmo del músculo ciliar.

La miopía inducida, también conocida como miopía adquirida, es el resultado de la exposición a varios productos farmacéuticos, aumentos en los niveles de glucosa u otras condiciones anómalas. Las bandas circundantes utilizadas en la reparación del desprendimiento de retina pueden inducir miopía al aumentar la longitud axial del ojo.

La miopía del índice se atribuye a la variación en el índice de refracción de uno o más de los medios oculares. Las cataratas pueden provocar la miopía del índice.

La miopía por privación de forma ocurre cuando la vista se ve privada por una iluminación y un rango de visión limitados, o el ojo se modifica con lentes artificiales o se priva de una visión de forma clara. En los vertebrados inferiores, este tipo de miopía parece ser reversible en cortos períodos de tiempo.

La miopía a menudo se induce de esta manera en varios modelos animales para estudiar la patogénesis y el mecanismo del desarrollo de la miopía. La miopía transitoria inducida por Nearwork (NITM) se define como un cambio de punto lejano miope a corto plazo inmediatamente después de una tarea casi visual sostenida. Algunos autores argumentan un vínculo entre el NITM y el desarrollo de la miopía permanente.

Por grado

La miopía, que se mide en dioptrías por la fuerza o potencia óptica de una lente correctiva que enfoca imágenes distantes en la retina, también se ha clasificado por grado o gravedad: la miopía baja generalmente describe la miopía de -3,00 dioptrías o menos (es decir, más cerca de 0,00). La miopía media generalmente describe la miopía entre -3,00 y -6,00 dioptrías.

Aquellos con cantidades moderadas de miopía tienen más probabilidades de tener síndrome de dispersión de pigmentos o glaucoma pigmentario. La miopía alta generalmente describe una miopía de -6,00 o más.

Las personas con miopía alta tienen más probabilidades de tener desprendimientos de retina y glaucoma primario de ángulo abierto. También es más probable que experimenten flotadores, formas similares a las sombras que aparecen individualmente o en grupos en el campo de visión. Aproximadamente el 30 % de los miopes tienen miopía alta.

Signos y síntomas

La miopía se presenta con visión borrosa a distancia, pero generalmente da una buena visión de cerca. En la miopía alta, incluso la visión cercana se ve afectada, ya que los objetos deben estar extremadamente cerca de los ojos para ver con claridad, y los pacientes no pueden leer sin sus gafas prescritas para la distancia.

En el examen fundoscópico del ojo, el nervio óptico parece estar inclinado y se puede ver un área de esclerótica blanca junto al disco con una línea de hiperpigmentación que separa esta área de la retina normal. La mácula tendrá algunos cambios pigmentarios de la retina y, a veces, tendrá hemorragias subretinianas.

La retina en los pacientes miopes es delgada y una evaluación exhaustiva de la periferia podría mostrar agujeros en la retina y degeneración de la red. Además, los pacientes miopes pueden desarrollar neovascularización coroidal en la mácula.

Tratamiento

Anteojos, lentes de contacto y cirugía refractiva son las principales opciones para tratar los síntomas visuales de aquellos con miopía. La cirugía refractiva abarca la cirugía con láser de excímero o la cirugía de implantación de lentes fáquicas (ICL).

Las gafas funcionan usando lentes ópticas que acercan la imagen a un espectador para que pueda enfocarse con sus ojos miopes. Los cambios en la prescripción de anteojos son comunes en niños y adolescentes. El cambio en el tamaño de los ojos tiende a estabilizarse alrededor de los 18 años de edad.

La cirugía refractiva se recomienda en pacientes mayores de 18 años cuando se ha demostrado la estabilidad de la prescripción. El tipo de cirugía refractiva dependerá de la cantidad de miopía y de las características individuales del ojo.

Resumen de Puntos Clave
  • Evaluaciones detalladas de la visión: Evaluaciones integrales para determinar el grado de miopía.
  • Múltiples métodos de corrección: Las opciones incluyen anteojos, lentes de contacto y cirugía refractiva.
  • Estrategias preventivas: Orientación sobre el manejo de la progresión, especialmente en niños y adolescentes.
  • Monitoreo regular: Exámenes oculares en curso para rastrear cambios en la visión y ajustar los planes de tratamiento.
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